弘医堂：几个问题，让你彻底搞懂半月板损伤！

       生活中，半月板损伤的患者十分常见，但许多患者对于半月板损伤的基本知识了解甚少，什么是半月板？什么情况下会造成半月板损伤？要如何改善呢？诸如此类问题不胜枚举。今天就把这些问题归类总结，和大家聊一聊半月板损伤的那些事儿。

       什么是半月板

       半月板是膝关节之间的一块纤维软骨，是膝盖里面的两个衬垫（内外侧各一个）。因为是半月形的，所以叫半月板。在膝关节内侧的称为内侧半月板，呈C型；在膝关节外侧的叫做外侧半月板，呈O型。那么膝关节的两个衬垫的主要作用是什么呢？

       ①增加关节的稳定性和匹配性

       ②缓冲震荡，减少软骨之间的摩擦

       ③增加软骨面之间的接触面积

       如下图所示，膝关节上面的软骨是圆的，下面的软骨是平的，那么两者之间在摩擦时就是形成一个很小的接触面积。软骨是一种比较脆弱的组织，每平方厘米的人软骨能够承担的最大重量是30kg，超过这个重量，软骨就会发生损害和退变。而半月板就像一个很有弹性的面团，压扁、恢复、压扁、恢复，这样就增加了关节面之间的接触面积，从而保护软骨。

       哪种情况容易损伤半月板

       摔倒时猛烈扭转膝关节，尤其在负重的情况下，会损伤半月板；

       侧向过大的活动和压力，导致膝关节扭转变向或突然发力，会损伤半月板；

       患有关节炎的老年人，软骨逐渐退化，骨头间摩擦力很大，会损伤半月板；

       半月板先天发育不佳，前面说到正常半月板是半月型，发育不佳的半月板可能是满月型，所以即便没有出现前两种对膝关节施压或扭转，在运动过程中也容易损伤半月板。

       最后一种就是体重过重的人群，身体重量较大，导致膝盖承受压力更大，半月板自然容易损伤。

       如何确定是否为半月板损伤

       膝盖疼——走路时明显感觉到膝盖疼痛，坐下或者躺下休息时，感觉膝盖疼痛减轻。

       膝盖肿——膝盖受过伤，或者剧烈运动后感觉到膝盖不适，通常膝盖肿胀症状不明显。

       膝盖有弹响——膝关节在活动时，出现“咔哒”的响声，并且关节不能伸直，需要借助外力晃动几下小腿，再次听到“咔哒”声后关节能够伸直。这里有一个专业词语称为“膝关节交锁”，通常下蹲、站起时会发生这样的情况。

       以上三条你中招了吗？如果出现上述症状中的任意一种，就需要及时就医。

       进入医院之后，在不确定是否为半月板损伤的情况下需要通过以下检查进一步确定。

       a.膝关节正侧位X线摄片检查，X线摄片不能用于诊断半月板撕裂，其目的是为了排除膝关节内骨折、骨软骨游离体、剥脱性骨软骨炎和可能类似于半月板撕裂的其他膝关节紊乱。

       b.MRI（磁共振），是迄今为止诊断半月板损伤、韧带断裂等阳性敏感率和准确率最高的影像学检查手段，准确率达98%。半月板撕裂的MRI主要表现为半月板内低信号区，有线状或复杂形状的高信号带贯穿半月板的表面。国外学者依据 MRI 表现，可将半月板退变和损伤分为4级，可为半月板损伤的治疗以及临床预后提供参考。

       其他的影像学诊断方法如膝关节高分辨率超声、高分辨率CT等对膝关节内紊乱的诊断也有一定帮助。

       c.关节镜检查，关节镜技术是最理想的半月板损伤的诊断与外科处理手段。但关节镜不是半月板撕裂的常规检查手段。只有初步诊断为半月板撕裂后，为证实诊断并同时进行关节镜手术处理时，关节镜才能显示其优越性。