弘医堂：皮肤痒痒痒！又到此病“爆发期”，感染性强易遍布全身

       今年47岁的黄先生因为脚痒，去网上买了一些药水来涂抹，却怎么也不会想到就这么一个小小的举动，竟然引发了大麻烦，全身上下出现了一块一块的红色斑块，而且还痒得难受。

       等到天气开始热起来，白天穿着袜子，不太透气，脚上出汗多，痒起来那个叫难受，挠心挠肺的痒。到了晚上，那就更痒了，黄先生就不停的去抓挠，有时候一定要把脚抓出血来才肯停手。7月底的时候，黄先生无意中在网上看到有一种中药制剂很有效，就在网上下了单，自己在家用这个中药泡脚治疗。

       可是，脚上的痒不仅没有治好，反而扩散到全身。黄先生的脚出现了红肿，并且不断的有透明的黏液渗出，全身出现了皮疹，并且越来越多。皮肤科医生看过黄先生的病情后，告诉他这是由于脚癣处理不当引起的自身敏感性皮炎，自身敏感性皮炎是由于原发灶的真菌抗原经血流播散至其他部位，甚至全身，引起了丘疱疹、红斑渗出、大疱样、丹毒样及荨麻疹样皮疹表现，这是一种在临床很少见的皮肤病，对于这种疾病需要抗过敏和治疗原发灶同时兼顾。

       医生选择在他创面破溃处用呋喃西林纱布换药，在脚部没有破溃的地方使用抗真菌药膏，同时口服小剂量激素再加抗过敏药物，躯干、四肢、瘙痒的皮疹使用强效的激素药膏，经过三周的持续治疗并定期复查，黄先生全身的皮疹已经消下去了，脚上的脚癣也治好了。

       夏季是潮湿闷热气候，非常适宜真菌的生长繁殖。最常见的有三种：花斑癣、股癣和脚癣。

       一.花斑癣

       即花斑糠疹，俗称“汗斑”，是马拉色菌感染表皮角质层引起的一种浅表真菌病。好发于青壮年胸背、面颈等皮脂腺丰富部位。大多数无症状，少数在炎热夏季、多汗或晒太阳后有轻度痒感。

       皮损多呈对称或多部位分布，大小形状不一，表现为边界清楚的淡红或淡褐甚至灰黑色斑疹，表面覆少许糠状鳞屑，皮损消退后可遗留色素减退斑。

       鉴别诊断：

       1.玫瑰糠疹好发于躯干、四肢近端，常有一母斑，类似皮疹陆续成批出现。皮损为覆有糠状鳞屑的玫瑰色斑疹，其长轴与皮纹平行。具有自限性，病程一般为6~8周，愈后大部分不复发，也有一些免疫功能差的患者有复发的可能。

       2.脂溢性皮炎。为好发于头皮、面部、背、腋窝等皮脂溢出较多部位的皮肤炎症，皮损表现为基底红斑，表面有油腻性鳞屑或结痂。病程慢性，伴不同程度瘙痒。

       二.股癣

       致病真菌侵犯腹股沟内侧所致的环状或半环状皮损统称为股癣。在股部内侧靠近外阴部位发生红斑，逐渐向周围蔓延，边界清楚，中央可自愈色素沉着。经搔抓后局部皮肤发生浸润、增厚呈苔藓化。皮损蔓延到下腹部、整个会阴及臀部。可波及阴囊、阴茎根部。

       刮取鳞屑做真菌镜检见到菌丝，可确诊。股癣多数可能由足癣等自身传染来，预防应注意个人卫生，积极治疗原发病等。

       三.足癣

       足癣是发生于足趾间、足跖、足跟、足侧缘的皮肤癣菌感染。可分为三种类型：

       1.丘疹水疱型

       反复发针帽至粟粒大小丘疱疹或小水疱，水疱位置较深，疱液澄清，周围无红晕；疱壁厚而紧张、疱液清亮、散发或密集。数天后疱液吸收干涸后有环形脱屑。好发于足跖及足缘，剧烈瘙痒。

       2.浸渍糜烂型

       常见于趾间，局部浸渍发白，表皮剥脱后见基底红斑糜烂伴渗液，异臭，奇痒难忍。继发细菌感染者并发淋巴管炎、丹毒、蜂窝织炎等。

       3.角化过度型

       皮肤角化过度，粗糙无汗，有鳞屑，无水疱及脓疱，可有皲裂。好发于足跖、足缘、足跟。病程慢性，可剧烈瘙痒或无任何症状。

       不正确的治疗，如使用皮炎平、乐肤液等等，可能最初会有瘙痒症状的好转，其实常常会导致局部脚癣皮损加重并发其他疾病：

       1.并发细菌感染

       淋巴结炎、淋巴管炎、丹毒、蜂窝织炎等；有的患者，患者瘙痒较明显，使用激素药膏、开水烫洗引起了局部红肿、发烧，甚至发烧至39.5℃，需要住院治疗。所以脚癣治疗需要慎重，尤其渗出、糜烂时，注意创面的修复，抗真菌、抗感染同时兼顾。

       2.并发自身敏感性皮炎

       上例黄先生就是这个情况。

       如果有以上皮肤疾病，应注意保持局部干燥、提高免疫力、及早及时规范治疗，并勤换鞋袜，保持鞋袜干燥。皮疹范围大的，或者症状明显的，肝功能正常的，可口服抗真菌药，再外涂药膏联合使用，最好是纯中药制剂的乳膏，更加安全温和无刺激，可以减少患者的复发，提高治愈率。最重要的是到正规医院的皮肤科医师处就诊，正规、充足疗程治疗，往往才是最佳途径。